पैंतीस वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में यकृत रोगों में भारी वृद्धि: विशेषज्ञ

जालंधर,  महामारी विशेषज्ञ डॉ नरेश पुरोहित ने मंगलवार को कहा कि गर्भवती महिलाओं में लिवर की बीमारियां जिस तेजी से बढ़ रही हैं, वह गहरी चिंता का विषय बनती जा रही है। पैंतीस वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेग्नेंसी (आईसीपी) के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
गुरु राम दास यूनिवर्सिटी ऑफ हेल्थ साइंसेज द्वारा अमृतसर में आयोजित ‘लिवर विकारों में हालिया प्रगति’ विषय पर एक कार्यशाला को संबोधित करने के बाद राष्ट्रीय एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (एनआईडीएसपी) के प्रधान अन्वेषक डॉ पुरोहित ने कहा कि बड़ी संख्या में ऐसी महिलायें हैं जिन्हें गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की समस्या हो सकती है। उन्होंने कहा कि कोलेस्टेसिस तीन प्रतिशत आबादी में देखा जाता है। पहले से लिवर की बीमारियों से पीड़ित उन्नत मातृ आयु वर्ग में 20 प्रतिशत की तेज वृद्धि हुई है। उन्होंने चेतावनी देते हुये कहा, “ अगर इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो नवजात शिशु समय से पहले प्रसव, सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन), श्वसन संकट सिंड्रोम, भ्रूण संकट और अस्पष्टीकृत अंतर्गर्भाशयी मौतों से पीड़ित हो सकते हैं। ”
उन्होंने कहा, “ आम तौर पर, गर्भवती मातायें लक्षण-मुक्त हो सकती हैं, और अधिकांश में, गर्भावस्था के दौरान नियोजित यकृत कार्यों की जांच के दौरान जिगर की खराबी का पता चल जाता है। ”
डॉ पुरोहित ने कहा, “ हालांकि, जब कोलेस्टेसिस बढ़ता है, तो शुरुआत में माताओं को पूरे शरीर में खुजली का सामना करना पड़ सकता है, खासकर हथेलियों और पैरों में। उनके पूरे शरीर पर दाने भी हो सकते हैं, जिससे खुजली, दाहिनी ओर ऊपरी पेट में दर्द होता है। उन्नत और अनुपचारित मामलों में, पीलिया और चेहरे का पीलापन बाधित होगा। उन्होंने आगाह किया कि गर्भवती महिलाओं के लिये नियमित स्वास्थ्य जांच कराना, उपचार योजनाओं का पालन करना और केवल डॉक्टर द्वारा बतायी गयी दवायें लेना समय की मांग
है। महिलाओं को लिवर के कार्यों की निगरानी, उचित आहार, ऑब्सट्रक्टिव कोलेस्टेसिस का उपचार और भ्रूण की भलाई की निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह गर्भवती महिलाओं को उच्च जोखिम वाली मां बनाता है।
डॉ पुरोहित ने बताया कि आईसीपी की यह स्थिति कुछ महिलाओं में भी देखी जाती है, जिनके पूर्व चिकित्सीय इतिहास में लिवर की बीमारी या अग्न्याशय और पित्त नली, अधिक मातृ आयु, देर से विवाह, देर से गर्भधारण और प्रजनन संबंधी समस्याएं होती हैं। उन्होंने कहा कि गर्भावस्था में इस स्थिति का कारण मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन हार्मोन (आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उत्पादित) होता है। यह पित्त स्राव को थोड़ा गाढ़ा बना देता है, जिससे महिलाओं में लिवर की बीमारी आम हो जाती है। कुछ माताओं में पहले से ही लिवर की बीमारियाँ और पित्त नली की बीमारियाँ, पित्त पथरी की समस्यायें, शराब, लत, दवा और अग्न्याशय की समस्यायें पहले से ही मौजूद हैं। तो, कुछ पूर्व बीमारियाँ गर्भावस्था में इस स्थिति या लीवर की समस्याओं के व्यवहार को खराब कर सकती हैं।
कार्यशाला में विशेषज्ञों ने बताया कि गर्भावस्था से संबंधित लिवर की स्थिति जिसे इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेग्नेंसी के रूप में जाना जाता है, आनुवंशिक और हार्मोनल कारकों के मिश्रण के कारण उत्पन्न होती है, जिससे ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भवती माताओं को इस स्थिति से जुड़े संकेतों और संभावित खतरों को पहचानने के बारे में सतर्क रहना चाहिये। उन्होंने कहा कि उपचार मुख्य रूप से लक्षण प्रबंधन और जटिलताओं को कम करने के इर्द-गिर्द घूमता है, जिसमें अक्सर पित्त एसिड के स्तर को कम करने के लिए दवा या गंभीर मामलों में शीघ्र वितरण शामिल होता है।
विशेषज्ञों ने इस बात पर जोर दिया कि गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार (शुरुआत में, सात महीने और नौवें महीने में) लिवर की कार्यप्रणाली की जांच करना जरूरी है, भले ही मां में कोई लक्षण न हो, ताकि किसी भी गड़बड़ी की पहचान की जा सके, जिसके बाद महिला को उचित निगरानी और निवारक दवा दी जायेंगी। उन्होंने बताया कि कोलेस्टेसिस का इलाज दो अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। हल्के कोलेस्टेसिस में उस पित्त रसायन को ठीक करने के लिये उर्सोडिओल प्राप्त होगा और पित्त को शरीर से बाहर निकालना आसान हो जायेगा क्योंकि यह अपशिष्ट उत्पाद है जिसे रक्त से बाहर निकालने की आवश्यकता होती है। लिवर एंजाइम समर्थन और खुजली समर्थन दवा, त्वचा अनुप्रयोगों का उपयोग त्वचा की खुजली को कम करने के लिये किया जा सकता है, विटामिन (डी, के), और यहां तक कि कैल्शियम लिवर रक्त के थक्के जमने में मदद कर सकता है।